达州市通川区人民政府办公室关于印发《深化“两病”门诊用药保障示范城市创建工作方案》的通知
一、《示范城市创建工作方案》的起草背景
为扎实推进高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障工作，深入开展示范城市创建活动，根据党中央、国务院决策部署和国家、省、市医疗保障局，国家、省、市卫生健康委工作安排，结合通川区实际，特制定本方案。
二、深化“两病”门诊用药保障示范城市创建工作目标
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心，进一步深化示范城市创建工作，不断优化和完善组织领导、认定管理、用药保障、基金监管和综合协作五大体系，落实“两病”门诊用药保障政策，增强“两病”患者用药保障的公平性、科学性和便捷性，不断提升人民群众的获得感、幸福感和安全感。
三、“两病”门诊用药保障工作主要保障对象。
达州市城乡居民基本医疗保险参保人员，其中明确患有“两病”确需采取药物治疗，但未达到门诊特殊疾病申办标准的患者均可“一站式”纳入“两病”门诊用药管理，享受“两病”门诊用药保障待遇。
四、“两病”门诊用药申请认定流程
二级及以上定点医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心中相应执业范围的执业医生，均可对“两病”患者进行认定。经认定机构诊断，明确患有“两病”确需采取药物治疗，但未达到门诊特殊疾病申办标准的患者“一站式”纳入“两病”门诊用药管理。
五、“两病”门诊用药待遇保障
纳入“两病”门诊用药管理后，可在相关定点医疗机构购药，发生的降血压、降血糖的政策范围内药品费用不设置起付线，且药品报销比例为70%；一个统筹年度内最高支付限额高血压达到200元，糖尿病达到300元，两种疾病均患有的最高支付限额为500元。
医保待遇从认定通过次月即可享受。
六、“两病”门诊用药标准
“两病”患者门诊用药适用药品范围为《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》内用于降血压、降血糖的治疗性药物。严格执行《四川省城乡居民高血压糖尿病门诊用药医保支付标准》，相关定点医疗机构应优先选用目录甲类药品、优先选用国家基本药物、优先选用通过一致性评价的品种、优先选用集中招标采购中选药品。
