通区府办发〔2022〕23号

各乡镇人民政府、街道办事处，莲湖景区管委会，区级相关部门：

为扎实推进高血压、糖尿病“两病”门诊用药保障工作，深入开展示范城市创建活动，根据党中央、国务院决策部署和国家、省、市医疗保障局，国家、省、市卫生健康委工作安排，结合我区实际，特制定本方案。

一、工作目标

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民为中心，进一步深化示范城市创建工作，不断优化和完善组织领导、认定管理、用药保障、基金监管和综合协作五大体系，落实“两病”门诊用药保障政策，增强“两病”患者用药保障的公平性、科学性和便捷性，不断提升人民群众的获得感、幸福感和安全感。

二、工作措施

（一）强化组织领导。为加强对“两病”门诊用药保障工作的组织领导，成立“两病”门诊用药保障工作领导小组，负责“两病”门诊用药保障工作的统筹协调、业务指导和督促检查等工作。建立部门联席会议制度，由区医保局牵头组织，其他相关部门协同推进，适时召开专题会议研究部署，定期通报工作开展情况。

（二）强化认定管理。进一步加大认定管理工作，指导基层医疗卫生机构加强“两病”人群的规范化管理，简化认定程序，实现一站办理，及时将基本公共卫生规范化管理人群中的“两病”患者整体纳入保障范围，确保医保待遇享受人员信息库与规范化管理人员信息库对接共享，动态更新人员信息，保障参保患者及时享受医保待遇。

（三）强化服务能力。扩大“两病”用药保障覆盖范围，将职工医保“两病”轻症患者纳入用药保障范围。取消“两病”购药定点限制，全市所有定点医疗机构、定点零售药店均可作为“两病”患者供药机构，切实推进“两病”综合性服务，针对不同人群、不同服务需求提供精准健康服务，着力提升“两病”患者的政策知晓率、规范化管理率和合理用药率，不断提升家庭医生签约服务，加强药品配备与使用，稳步提高“两病”患者的健康水平。

（四）强化政策宣传。通过进企业、进社区、进学校、进机关、进家庭、进农村“六进”活动，深入基层一线，点对点、面对面宣讲“两病”门诊用药保障政策；通过“两病”政策宣传海报、宣传单和宣传明白卡等方式将政策送到千家万户；通过乡镇（街委）、村（社区）和定点医药机构播放宣传标语、设置宣传专栏、悬挂宣传灯箱等方式，广泛掀起“两病”政策宣传热潮，大幅提升群众知晓率，及时回应社会关切，宣传身边典型经验和事例，为示范城市创建营造良好宣传氛围。

（五）强化督促检查。建立对基层医疗卫生机构的绩效考核制度，将基层健康管理和“两病”用药保障纳入考核内容，适时开展专项督导检查。同时，将“两病”门诊用药保障列入日常检查和打击欺诈骗保专项治理工作内容，切实保障“两病”患者的合法权益。

三、工作要求

（一）提高认识，抓好落实。各乡镇街委、相关部门和定点医药机构要高度重视，充分认识做好“两病”门诊用药保障工作的重要意义，把思想和行动统一到党中央、国务院决策部署和习近平总书记有关“推进疾病治疗向健康管理转变”重要指示精神上来，牢固树立健康管理意识，结合部门职能，抓好宣传发动，细化工作任务，形成工作合力，把落实“两病”门诊用药保障政策作为一项重要的政治任务抓实抓好。

（二）压实责任，协同推进。各相关部门要建立工作协同推进机制，定期研究解决工作中存在的难点堵点问题。医保部门要深入调研，了解“两病”患者实际保障需求，积极落实医保待遇政策，切实提高“两病”患者保障水平。财政部门要积极参与“两病”门诊用药保障有关工作，按规定保障所需工作经费。卫健部门要督促和指导基层医疗卫生机构做好“两病”患者的基层医疗服务和健康管理工作，合理使用药品，做好“两病”防治的健康绩效分析评价。市场监督管理部门要负责做好“两病”用药生产、流通、配送等环节的监督管理。

（三）引领带动，确保实效。各相关部门要加强信息交流，及时反馈情况，医保、卫健部门要积极开展“两病”用药保障示范点建设，按照要求报告工作进展、成效和问题，注重示范引领，总结工作成效，持续深化“两病”门诊用药保障机制，树立健康管理意识，确保参保群众待遇落到实处。

附件：达州市通川区“两病”门诊用药保障工作领导小组

成员名单

达州市通川区人民政府办公室

2022年5月19日

附件

达州市通川区“两病”门诊用药保障

工作领导小组成员名单

组  长：冉  然    区委常委、常务副区长

副组长：喻  伟    区政府办正科级干部

朱春玲    区医保局党组书记

邓亚军    区医保局局长

任晓军    区财政局局长

李  勐    区卫健局局长

肖新海    区市监局局长

成  员：马胜富    区医疗保障局副局长

郝晓兰    区财政局副局长

高建斌    区卫健局副局长

张丽娟    区市场监督管理局党委委员

各乡镇街委分管领导

领导小组办公室下设在区医保局，邓亚军兼任办公室主任，马胜富、高建斌兼任办公室副主任，负责“两病”门诊用药保障工作的牵头组织、统筹协调、业务指导和督促检查等日常工作。