随着经济社会不断发展,群众对医疗保障的需求越来越高,医保基金安全运行也成为职责所系、人民所盼、社会所需。严格落实监管措施,形成打击欺诈骗保高压态势成为当务之急。2021年1-7月,稽核查出医保基金不予支付总金额共计203余万元。一是通过实地调查、电话调查、多方核实、多方取证等方法,查出参保患者外伤住院不符合医保报账共87例,医保基金不予支付总金额1723767.83元;二是对异地住院个人医疗总费用三万元以上的通过查询医院电话号码进行电话核实,查出不符合报销(已在外地医保报销或不是医保定点医疗机构)6例,医保基金不予支付总金额314539.31元。
通过加大对医疗保险的政策宣传力度,提高定点医保经办人员和医药机构从业人员遵纪守法、维护基金安全的意识,发动广大群众参与到医保基金管理中来,共同守好用好百姓“救命钱”。