为推动卫生健康行业进一步转变政风行风，提高履职效能，持续涵养风清气正的政治生态，着力解决卫生健康行业存在的突出问题，根据中共四川省纪委机关四川省监察委员会《四川省重点行业领域突出问题系统治理工作方案》（川纪发〔2021〕2号）、达州市纪委《2021年医疗保障领域突出问题专项治理工作方案的通知》（达市纪发〔2021〕2号）、达州市卫生健康委《达州市卫生健康行业领域不合理医疗检查专项治理工作方案的通知》和《达州市卫生健康行业领域突出问题系统治理工作方案》等文件精神，结合通川区实际，制定本工作方案。
一、整治时间
2021年5月至12月，共8个月。
二、整治范围
全区各级各类医疗机构、妇幼保健机构。
三、整治重点
1.持续整治“大处方、泛耗材”问题；
2.聚焦高值高频检查，重点是每次每项或每个部位计价大于200元、专科覆盖面广、检查适用病人多的检查项目，如具有代表性的计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）、B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、降钙素原（PCT）和血栓弹力图（TEG）检查等；
3.整治过度医疗、大处方、医疗费用不合理增长：重点整治大处方，自费药品、贵重药品使用比例过高，抗菌素、中成药使用不规范、辅助用药指征不明确、临床用药不合理、检查结果互认落实不力，检查项目“打包”收费等问题；整治小病大治、挂床住院，对患者使用自费药品、高值耗材签字告知不到位等问题。
4.整治超适应症检查、违规重复检查、不合理组合检查、不合理使用耗材等行为；
5.聚焦“假病人”“假病情”“假票据”、分解收费、重复收费、诱导就医等欺诈骗保问题，定点医疗机构没有组织开展医疗保障基金有关法律培训，对本单位医疗保障基金使用自查自纠不力等问题。
四、工作步骤
（一）学习领会压实责任。局机关相关股室、执法大队、各级各类医疗机构要深刻认识开展卫生健康领域突出问题系统治理行动的重要意义，密切配合，切实抓好系统治理工作。各医疗卫生机构要及时组织医务人员学习领会系统治理要求，压紧压实责任，要把责任和任务落实到科室和个人，提高系统治理工作的主动性和积极性。（完成时限：5月31日前）
（二）宣传动员营造氛围。围绕治理工作，经常性组织开展警示教育，通过短视频、LED显示屏、宣传册等方式，加大宣传力度，营造人人参与的社会氛围。（持续性开展）
（三）强力整饬行业作风。一是紧盯重点人员，抓住院领导班子、中干、科室主任、名专家等“关键少数”，以上率下推动作风建设；二是紧盯重点岗位，加强对人事、财务、设备、检验、药学、影像和项目招标等重点领域和重点岗位的监督管理，切实规范关键岗位和关键人员行为；三是紧盯重点环节，进一步健全完善药品、耗材和医疗器械购、销、用等机制，加强对药品、耗材和医疗器械的申购、采购、使用等关键环节的全流程闭环式管理。
（四）认真梳理说清问题。鼓励有问题的干部职工主动向组织说清问题。对主动说清的依规依纪依法从轻、减轻、免除处理；对不按要求主动说清后经查实存在违规违纪行为的，从严从重处理。（完成时限：6月30日前）
（五）开展医疗质量检查。依托通川区医疗质控分中心，组织区级医疗质控分中心专家，随机抽取各医疗机构今年以来的病历和门诊处方进行点评，发现整治重点问题，经治理工作专班研判后形成问题清单和线索，逐条进行处理和整改，严重的及时移交纪检监察机关。（持续性开展）
（六）畅通线索来源渠道。通过张贴系统治理宣传海报、设置举报箱、公布举报电话、广泛聘请社会监督员、向药品和耗材供应商征集问题线索等方式，主动发现医疗机构存在的问题。局机关有关股室、执法大队要对近3年的信访举报、“三医监管”、巡视巡查反馈、审计发现、医保移交等问题进行大起底，对发现的违纪违规问题线索及时移送纪检监察机关处理。（完成时限：持续开展）
五、相关要求
（一）加强组织领导。各单位要明确系统治理分管领导、具体科室和人员，组建专班、明确职责，压紧压实工作责任，增强“主人翁”意识，敢于刀口向内，深入细致做好自查自纠，对单位自查发现的问题要建立问题清单，做好整改措施，确保系统治理工作取得成效。切实营造卫生健康行业风清气正的氛围，提高人民群众对卫生健康事业的信任度和满意度。
（二）强化专家支撑。依托医疗“三监管”系统和区级质控分中心专家组，充分发挥专家库涵盖学科广、专业技术强的优势，以“执法+专家”的模式，为系统治理工作提供强有力的法律法规、专业技术支撑，提高查处精准度和工作效率，提升查处工作质量，确保线索查明、问题查清。
（三）强化信息报送。区纪委监委派驻区卫生健康局纪检监察组举报电话（0818）2121702，区卫生健康行业领域突出问题系统治理领导小组举报电话（0818）2122050，举报邮箱236623935@qq.com。治理领导小组将定期对各医疗机构查处的案件和典型案例进行公示。
（四）强化执纪问责。我局将适时对各医疗机构系统治理工作开展情况进行暗访抽查，重点了解是否存在工作责任落实不到位，搞选择、打折扣、走过场，敷衍塞责、推诿扯皮、弄虚作假等失职渎职行为，暗访结果直接反馈派驻纪检组，对专项行动期间不作为、不担当的单位和个人严肃追责。
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